Průzkum obyvatel různých zemí ukázal, že 2–10% dospělých mužů pociťuje během života příznaky, které naznačují problémy s prostatou.
Jakákoli porucha močení je budíkem a v tomto případě by měla být vyloučena samoléčba. Problémy však nejsou vždy spojeny s prostatitidou.
Vyhledejte lékaře
Naše články jsou psány s vášní pro medicínu založenou na důkazech. Odkazujeme na renomované zdroje a hledáme komentáře od renomovaných lékařů. Pamatujte však: odpovědnost za vaše zdraví leží na vás a vašem lékaři. Nepíšeme recepty, dáváme doporučení. Je na vás, abyste se spolehli na náš úhel pohledu nebo ne.
Jak prostata funguje
Prostata nebo prostata, je orgán podobný vlašskému ořechu, který se nachází těsně pod močovým měchýřem. Mezi polovinami „ořechu" prochází močová trubice - trubice, kterou se vylučuje moč z močového měchýře, a spermie ze varlat.
Klíčový úkol prostatyspočívá v produkci tajemství, které je součástí spermatu. Díky tomuto tajemství se spermie mohou pohybovat. Druhým úkolem prostaty je kontrakce umožňující ejakulaci, tj. Ejakulaci.
Vedle prostaty jsou semenné váčky připojené k chámovodu, kterými sperma opouští genitálie. Semenné váčky produkují tekutou část spermatu a ukládají prostatický sekret.
Tajemství prostaty je směs kyseliny citronové a enzymů. Tato tekutina zředí sperma, které proudí do močové trubice z varlat deferens.
Problémy s prostatou ne vždy vedou k problémům s erekcí
Ve velké většině případů není sexuální dysfunkce spojena s problémy s prostatou, protože neexistuje žádná fyzická souvislost mezi prostatou a mechanismem erekce.
Ale rozrušené močení, nepohodlí z neúplného vyprázdnění močového měchýře, bolest nebo nepohodlí spojené se zánětem, vedou k tomu, že se člověk začne cítit nervózní a plachý. Z tohoto důvodu vznikají psychologické problémy - zpravidla jsou to ty, které negativně ovlivňují erekci.
Co je prostatitida
Prostatitida je zánět prostaty, který je spojen s patogenními mikroby nebo jinými neinfekčními příčinami. Někdy zánět postihuje také semenné váčky - tomu se říká vesikulitida.
Zánět prostaty zároveň nemusí vždy vést k bolesti a problémům s močením a přítomnost nepříjemných příznaků nemusí nutně souviset se zánětem žlázy.
Aby se předešlo nejasnostem, používají urologové po celém světě klasifikaci navrženou Americkým národním institutem pro studium cukrovky, onemocnění trávicího ústrojí a ledvin nebo NIDDK.
Abychom to trochu zjednodušili, klasifikace dělí prostatitidu na bakteriální a abakteriální, to znamená, že není spojena s bakteriemi. Tento přístup pomáhá lékařům učinit důležité rozhodnutí - zda předepsat antibiotika a další léky. Dávat antibiotika všem pacientům s podezřením na prostatitidu je špatné, protože nemikrobiální formy prostatitidy jsou častější než bakteriální. Užívání zbytečných antibiotik škodí vašemu zdraví.
Klasifikace NIDDK identifikuje pět forem prostatitidy.
Akutní bakteriální prostatitida.Onemocnění, které je nejčastěji způsobeno typickými patogeny infekcí močových cest: například E. coli, Klebsiella a Enterobacter.
Toto onemocnění zpravidla začíná nečekaně a je doprovázeno obecným zhoršením blahobytu. Teplota stoupá na 38-39 ° C, u některých lidí se cítí slabé, silné bolesti nebo pálení v perineu, šourku nebo konečníku, v podbřišku a někdy i ve svalech. Někteří lidé pociťují během ejakulace bolest. Někdy s bakteriální prostatitidou dochází k častému, obtížnému a bolestivému močení.
Chronická bakteriální prostatitida.Toto onemocnění může být také způsobeno mikroby typickými pro akutní prostatitidu. Nemoc je považována za chronickou, pokud příznaky trvají nejméně tři měsíce.
Příznaky chronické bakteriální prostatitidy jsou podobné příznakům akutní, ale mohou být méně závažné nebo méně závažné. Horečka a slabost obvykle chybí, bolest v podbřišku je bolestivější než ostrá, ale je těžké začít močit a úplně vyprázdnit močový měchýř. Kromě toho mohou nepříjemné příznaky dočasně zmizet a po chvíli se znovu objevit.
Každý člověk může onemocnět akutní a chronickou bakteriální prostatitidou. Ale nejvíce ohroženi jsou ti, kteří mají vyšší riziko expozice bakteriím: ti, kteří mají sex, zejména anální sex, bez kondomu, pacienti s infekcí močových cest a lidé, kteří nedávno podstoupili operaci nebo biopsii prostaty. .
Chronická bakteriální prostatitida spojená se zánětem.Příznaky zánětlivé nebakteriální prostatitidy jsou velmi podobné akutní a chronické bakteriální prostatitidě. Současně nejsou ve spermatu, kostře prostaty a moči žádné patogenní bakterie, ale koncentrace leukocytů bude vysoká - to naznačuje zánět prostaty.
Chronická abakteriální prostatitida nebo syndrom chronické pánevní bolesti, který není spojen se zánětem.Příznaky také napodobují akutní a chronickou bakteriální prostatitidu. Současně neexistují žádné patogenní bakterie a vysoká koncentrace leukocytů ve spermatu, kostře prostaty a moči - to znamená, že prostata není zapálená.
V případě nebakteriálních forem prostatitidy není vždy možné zjistit, jaká příčina vede k rozvoji onemocnění. Je také obtížné definovat rizikové skupiny.
Asymptomatická zánětlivá prostatitida.Tato forma onemocnění nezpůsobuje žádné nepohodlí. Nejčastěji je zánět objeven náhodou, když je pacient vyšetřován na jiné problémy, jako je neplodnost.
Jak se prostatitida liší od adenomu prostaty
U přibližně 8% mužů po 40 letech se prostata začíná zvětšovat - říká se tomu adenom prostaty nebo benigní hyperplazie prostaty. Zarostlá prostata stahuje močovou trubici, a proto mohou začít problémy s močením: příliš časté nutkání používat toaletu nebo únik moči. Při potížích s příznaky adenomu mohou někteří pacienti předpokládat, že se u nich vyvinula prostatitida.
Zatímco některé příznaky hyperplazie prostaty mohou skutečně připomínat prostatitidu, nejsou to samé. Prostatitida je zánět prostaty. A adenom je věkem nekontrolovaná proliferace buněk prostaty, která není spojena se zánětem.
Adenom může způsobit vážné potíže, takže pokud máte problémy s močením, je důležité co nejdříve navštívit urologa. Adenom však stále není tak nebezpečný jako prostatitida, protože nezvyšuje riziko rakoviny.
Jak často je diagnostikována chronická bakteriální prostatitida?
Podle údajů zobecněné literatury se celosvětová akutní bakteriální prostatitida vyskytuje v 5-10% případů a chronická bakteriální prostatitida - v 6-10% případů. Obě varianty chronické abakteriální prostatitidy navíc tvoří 80-90% všech případů onemocnění.
Pokud provedeme masivní mikroskopické vyšetření prostaty, najdeme po 40 letech u všech mužů určité známky jejího zánětu bez výjimky. Ale to nemá nic společného s diagnózou chronické bakteriální prostatitidy.
Existuje mnoho urologických onemocnění, která se mohou skrývat za maskou chronické prostatitidy, některá jsou poměrně závažná a vyžadují okamžitou léčbu. Proto doporučuji všem pacientům se symptomy připomínajícími prostatitidu podstoupit podrobnější vyšetření, které objasní diagnózu.
Jak je diagnostikována prostatitida?
Z pohledu pacienta jsou příznaky bakteriální a nebakteriální prostatitidy velmi podobné. Bez konzultace s urologem a zvláštních testů je nemožné odlišit jednu formu prostatitidy od druhé a podstoupit kvalitní léčbu. Můžete se zdarma domluvit s urologem na základě povinného zdravotního pojištění nebo se domluvit s lékařem na soukromé klinice.
Hlavním úkolem urologa, kterého navštívil pacient s podezřením na prostatitidu, je vyloučit další onemocnění prostaty, například rakovinu, a určit, jakou formu onemocnění má člověk. Je velmi důležité odlišit syndrom chronické pánevní bolesti od bakteriální prostatitidy s potvrzeným nebo suspektním patogenem. Tady je to, co by měl lékař udělat, aby na to přišel.
Zeptejte se pacienta na příznaky a pohodu.Chcete-li získat více informací, může vám lékař doporučit odpověď na otázky z dotazníku s názvem Index příznaků chronické prostatitidy. V některých případech, aby nedošlo ke ztrátě času při schůzce, má smysl vytisknout dotazník a vyplnit jej předem.
Proveďte fyzickou prohlídku.Lékař vyšetří pacienta a věnuje zvláštní pozornost oblasti třísla. Pokud jsou ve slabinách oteklé, bolestivé lymfatické uzliny, zvyšuje se tím pravděpodobnost, že je tělo skutečně zánětlivé. Vyšetření obvykle zahrnuje digitální rektální vyšetření, které umožňuje lékaři posoudit velikost, tvar a stav prostaty. Studie pomáhá pochopit, zda je prostata zvětšena. Pokud je žláza bolestivá na dotek, je nejpravděpodobněji zanícená.
Je možné se obejít bez digitálního rektálního vyšetření
Digitální rektální vyšetření a masáž prostaty nejsou nejpříjemnější procedury. U akutního zánětu to může být bolestivé. Někteří pacienti jsou tak dychtiví vyhnout se těmto postupům, které v zásadě odmítají domluvit se s urologem.
Digitální rektální vyšetření je diagnostická metoda, ale masáž prostaty přes konečník se provádí za účelem získání materiálu pro laboratorní analýzu - tajemství prostaty. Pokud nelze získat tajemství, může lékař nahradit analýzu sekrece prostaty buď analýzou první části moči, nebo vzorkem moči ve dvou a třech sklenicích. Tyto studie vám umožňují zhruba určit, kde je problémová oblast v močových cestách.
Někdy je namísto tohoto vyšetření předepsána analýza spermatu pro stejný účel. Pomáhá pochopit, zda je prostatitida součástí infekcí mužských pohlavních žláz, a poskytuje informace o kvalitě ejakulátu. Počítání leukocytů v ejakulátu navíc umožňuje rozlišovat mezi zánětlivými a nezánětlivými formami syndromu chronické pánevní bolesti.
Pokud má pacient obavy z nadcházejícího digitálního vyšetření nebo masáže prostaty, doporučil bych vám, abyste se o tom poradili se svým lékařem. Možná, že analýzu sekrece prostaty, kterou lze získat a která vyžaduje pouze její masáž, lze nahradit analýzou moči nebo spermatu.
Objednejte si krevní testy, sekreci moči a prostaty.Diagnostický standard zahrnuje mikroskopické vyšetření sekrece prostaty, obecný krevní test, obecnou analýzu moči pomocí mikroskopie sedimentu a také mikrobiologické vyšetření moči a sekrece prostaty.
Během mikrobiologických studií je pacientův biologický materiál umístěn na živné médium a vidí, jaké bakterie na něm rostou - to vám umožní objasnit diagnózu. Testy můžete absolvovat na soukromé klinice za peníze nebo zdarma v rámci povinného zdravotního pojištění.
Další testy a vyšetření - jako je celková koncentrace prostatického specifického antigenu (PSA) v krvi a transrektální ultrazvuk prostaty (TRUS) - se obvykle při podezření na prostatitidu neprovádějí. V některých případech může TRUS prostaty odhalit fibrózu, tj. Jizvu nebo ohniska podobná malignímu nádoru, ale takové studie nejsou indikovány u všech pacientů bez výjimky.
Jak se léčí prostatitida?
Léčba závisí na typu prostatitidy. Pokud je zánět vyvolaný bakteriemi, lékař zvolí antibiotika. A pokud s tím bakterie nemají nic společného, budou nutné léky, které pomohou vyrovnat se s nepříjemnými příznaky nemoci.
Akutní bakteriální prostatitidazačít léčit bez čekání na výsledky testů - tomu se říká empirická antibiotická terapie. S tímto přístupem jsou antibiotika předepisována na základě znalosti toho, které bakterie nejpravděpodobněji způsobují infekce prostaty.
Pacientům jsou zpravidla předepisována antibakteriální léčiva, která dobře pronikají do tkání prostaty a působí na nejpopulárnější původce prostatitidy a močových infekcí.
Lidé, kteří se cítí více či méně normálně a jsou léčeni doma, obvykle dostávají antibiotika v tabletkách. A pacientům s vysokou horečkou, kteří jsou léčeni v nemocnici, je větší pravděpodobnost, že jim budou předepsána antibiotika injekčně. Při této léčbě se u většiny pacientů s akutní prostatitidou uvolní horečka a bolest druhý až šestý den po zahájení léčby.
Když se teplota pacienta vrátí k normálu a příznaky zánětu zmizí, lékař může pacienta převést z injekcí na pilulky. Celková doba léčby antibiotiky je obvykle přibližně 2–4 týdny.
Někdy se masáž prostaty používá nejen jako diagnostická metoda, ale také jako terapeutická technika. Kdysi se myslelo, že by to mohlo pomoci uvolnit přebytečné sekrece nahromaděné v žláze a snížit tak její otoky. Dnes však většina odborníků dospěla ke shodě, že při bakteriální prostatitidě je třeba se vyhnout masáži prostaty. To je nejen bolestivé a zbytečné, ale může to také zhoršit průběh onemocnění, protože v důsledku masáže se bakterie mohou dostat do sousedních neinfikovaných tkání.
Chronická bakteriální prostatitidajsou také léčeni antibiotiky, které se zaměřují na gramnegativní bakterie. Pro léčbu se obvykle používají fluorochinolony - tato antibiotika jsou považována za docela bezpečná. Pokud však lékař má podezření, že prostatitidu způsobily jiné mikroorganismy, může předepsat další antibakteriální léky, aniž by čekal na výsledky testu.
U chronické prostatitidy je třeba antibiotika užívat déle než při akutní. V souladu s doporučeními urologů jsou předepsány v průběhu 4-6 týdnů.
Chronická bakteriální prostatitidanení spojena s bakteriemi, takže pacientům s tímto onemocněním jsou předepsána antibiotika, pouze pokud mají kromě prostatitidy i infekci močových cest.
Protože není jasné, co přesně způsobuje abakteriální prostatitidu, léčba je zaměřena hlavně na zmírnění bolesti při močení. K tomu lékaři předepisují blokátory alfa-1, léky, které pomáhají uvolnit svaly prostaty, které stlačují močovou trubici. Pokud bolest přetrvává, může lékař předepsat nesteroidní protizánětlivé léky. Dávka pro každého pacienta se volí individuálně.
Některým pacientům s abakteriální prostatitidou pomáhá kognitivně behaviorální terapie - tak se nazývají schůzky s psychologem, během nichž se člověk naučí zvládat bolest bez léčby. Současně stále neexistují žádné vědecké důkazy o účinnosti psychologické pomoci při abakteriální prostatitidě.
Studie, ve kterých se vědci pokoušeli prokázat účinnost dalších intervencí, jako je akupunktura, elektromagnetická terapie křesla, masáž prostaty nebo transrektální termoterapie, byly špatně plánovány a trvaly příliš málo času - obvykle méně než 12 týdnů. Nelze tedy říci, zda to všechno pomáhá, nebo ne.
Jak se vyhnout prostatitidě: prevence
Hlavním důvodem nepohodlí v prostatě je sedavý životní styl a nedostatek pravidelného sexuálního života. Lékaři se domnívají, že nejvyšší šance na prevenci prostatitidy jsou u mužů, kteří:
- Pravidelně mějte bezpečný sex.
- Pravidelně se věnují mírnému cvičení.
- Vyhněte se podchlazení.
- Po dosažení věku 40 let každý rok podstoupí urologické vyšetření.
Kde je lepší léčit prostatitidu - na veřejné nebo soukromé klinice
Nejdůležitější je, aby se při diagnostice a léčbě prostatitidy dodržovaly zásady medicíny založené na důkazech. Záleží jen na lékaři - a nezáleží na tom, kde přesně pracuje.
Lékaři na soukromých klinikách bohužel ne vždy dodržují standardy lékařské péče. To může vést k nadměrné diagnóze a zbytečné léčbě, takže pacient riskuje přeplácení. Ve státní lékařské organizaci je pravděpodobnost dodržování všech standardů diagnostiky a léčby vyšší. Pacienti však musí počítat s tím, že kompletní vyšetření bude trvat déle, někdy mnohem déle než při vyšetření na soukromé klinice.
Pamatovat si
- Problémy s močovými cestami u mužů jsou běžné, ale ne vždy u prostatitidy. Abyste pochopili, co přesně se s člověkem děje, musíte podstoupit důkladné vyšetření.
- Problémy s prostatou zřídka vedou k obtížím s erekcí. Obvykle s prostatitidou oslabuje kvůli psychologickým problémům, které vznikají na pozadí nepříjemných příznaků.
- Ne každá forma prostatitidy je způsobena bakteriemi: u 80–90% s ní nemají nic společného. Pokud je osobě s podezřením na prostatitidu předepsána antibiotika bez dalších testů, je to špatné. Před jejich přijetím má smysl konzultovat s jiným lékařem.
- Osoba s akutní nebo chronickou prostatitidou může být předepsána masáž prostaty, aby shromáždila sekreci žláz pro analýzu.
- Nejlepším způsobem prevence prostatitidy je chráněný sex, zdravý životní styl a po 40 letech - pravidelné urologické vyšetření lékařem.